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醫(yī)保辦函〔2025〕85號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局：

為貫徹落實(shí)全國(guó)醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡?wèn)題專項(xiàng)整治工作要求，強(qiáng)化源頭治理，現(xiàn)就加強(qiáng)超量開藥智能監(jiān)管工作通知如下：

一、目標(biāo)任務(wù)

進(jìn)一步深化智能監(jiān)管改革試點(diǎn)，依托全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)，建立健全超量開藥問(wèn)題智能監(jiān)管篩查預(yù)警規(guī)則，推動(dòng)監(jiān)管關(guān)口前移，構(gòu)建更加嚴(yán)密有力的醫(yī)保基金智能監(jiān)管體系，牢牢守住醫(yī)?；鸢踩拙€。分三個(gè)階段推進(jìn)相關(guān)工作：

（一）開展試點(diǎn)，探索經(jīng)驗(yàn)。2025年12月底前，全國(guó)智能監(jiān)管改革試點(diǎn)地區(qū)至少將50種重點(diǎn)監(jiān)測(cè)易倒賣回流醫(yī)保藥品納入智能監(jiān)管覆蓋范圍。

（二）全省推開，逐步覆蓋。2026年6月底前，全國(guó)各省、自治區(qū)、直轄市及兵團(tuán)醫(yī)保局至少將100種重點(diǎn)監(jiān)測(cè)易倒賣回流醫(yī) ……